Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.

Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.

В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.

Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.

Деменцию можно классифицировать на несколько типов, такие как деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Самый распространенный тип деменции – это деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медицинское лечение включает в себя назначение различных противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Дополнительно, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, что способствует улучшению работы нейронов коры головного мозга. На помощь приходят и препараты, основанные на церебролизине, актовегине и других средствах.

Сосудистая деменция может развиваться, если нарушается кровообращение в сосудах мозга. Она может возникнуть после инсульта или из-за таких заболеваний как неконтролируемая артериальная гипертензия, атеросклероз, порок сердца и диабет. Для лечения этого типа деменции используются стандартные противодементные препараты, но только в сочетании с контролем артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, а также борьбой с гиподинамией. Необходимо регулярно заниматься физическими нагрузками и принимать антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота или клопидогрел. Также назначаются нейропротекторы, которые благоприятно влияют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, поэтому также назначается лечение антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции является комплексным и направлено на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, которое привело к поражению мозга. В первую очередь такое лечение занимается нормализацией артериального давления и назначает статины и антиагреганты, которые противодействуют ишемии.

Помимо лекарственной терапии, при любом типе деменции назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия, чтобы сохранить у больных социальные и двигательные навыки. Необходимо также позаботиться о обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома обычно организуется видеонаблюдение и предостережение больных от использования газовых и электрических приборов.

Вопрос о том, какой вид терапии оптимален при деменции, может ответить только врач-специалист.

Лекарственное лечение предписывается в зависимости от стадии заболевания и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции могут применяться препараты, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные препараты (например, галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие) и мемантин. Они эффективны на всех стадиях деменции и обладают нейропротекторным действием, предотвращая разрушение нейронов головного мозга, а также усиливая передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств также могут назначаться нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (например, кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты используют для лечения депрессии в данной категории больных. Это могут быть препараты, содержащие флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат, и другие. Важно помнить об их осторожном применении, так как данные препараты могут провоцировать головную боль, нарушение сердечного ритма, артериальных показателей.

Многие пациенты с деменцией часто страдают бессонницей. Поэтому нередко назначают снотворные. Однако высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение. Важно избегать передозировки, чтобы не привести к угнетению процесса возбудимости нервных клеток.

Для лечения деменции, кроме приема лекарств, также используют немедикаментозные методы. К ним относятся:

1. Когнитивный тренинг. Этот метод предполагает совместное чтение и обсуждение прочитанного, запоминание строк и стихов, занятия со специальными карточками и т.д. Чтобы сохранить результаты, пациенту необходимо регулярно заниматься.
2. Биографический тренинг. Он основан на поддержании воспоминаний прошлого пациента. Это можно достичь через обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.
3. Ведение дневника. Написание дневника не только улучшает мыслительные процессы, но и позволяет пациенту избавиться от негативных переживаний и напряжения.
4. Двигательная активность. Она включает выполнение специального комплекса упражнений и/или пешие прогулки на свежем воздухе.
5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия. Эти методы выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.

Лечение деменции немедикаментозными методами требует ежедневной работы с пациентом.

Современные разработки в области диагностики и лечения деменции активно набирают обороты в XXI веке. Например, спинномозговая жидкость, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии уже применяются в качестве методов диагностики.

Также в настоящее время некоторые лаборатории занимаются разработкой вакцины от деменции. Одна из известных причин заболевания заключается в образовании белковых бляшек, нарушающих функции мозговых клеток. Ученые исследуют возможность создания вакцины, которая «обучает» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Кроме того, генная терапия считается перспективным направлением в лечении деменции. Предполагается, что этот метод предотвратит отложение аномальных белков в нейронах головного мозга.

Так как деменция не является полностью излечимым заболеванием, то облегчение ее симптомов является основным методом борьбы с болезнью. Чаще всего больных с деменцией помещают в гериатрический центр, где они находятся под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com