Экстракорпоральное оплодотворение: показания, список анализов и описание методики ЭКО

Существует множество причин женского бесплодия, но на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Одним из методов является внутриматочное введение спермы. Этот метод используется в том случае, если у женщины овуляция происходит нормально, но сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Иногда для этого используется донорский материал.

Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, стоит проконсультироваться с врачом для ознакомления с вопросами экстракорпорального оплодотворения ооцитов. В настоящее время, медицинские центры предлагают лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие семьи мечтают о появлении ребенка, однако, у некоторых из них воплощение этой мечты может вызвать сложности из-за состояния здоровья одного из партнеров. Однако, можно с уверенностью сказать, что сегодня нет неразрешимых проблем на пути к материнству и отцовству. Экстракорпоральное оплодотворение считается надежным методом помощи бесплодным парам.

Что такое ЭКО: описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это инновационная технология, которая помогает пожелавшим стать родителями путем обхода возможных причин бесплодия. В ходе процедуры с половых клеток будущих родителей извлекаются и соединяются в лабораторных условиях, после чего жизнеспособный эмбрион переносится обратно в матку пациентки или суррогатной матери.

Метод ЭКО демонстрирует примерно 30% успешности, но реальные шансы на положительный результат определяются индивидуально и зависят от кучи факторов: возраста и здоровья супругов, качества лабораторного оборудования, методов специалистов и использования вспомогательных процедур.

Некоторые важные моменты

Каждая последующая попытка ЭКО уменьшает вероятность зачатия, однако необходимо учитывать не только показатели в каждом конкретном протоколе, но и суммарную вероятность достижения цели. Так, если за одну попытку вероятность зачатия 30%, то при трех попытках шансы увеличиваются до около 70%.

Сегодня в России функционирует более 180 учреждений, где можно получить услуги ЭКО. Средняя стоимость процедуры составляет 110000 рублей, но есть возможность получить квоту на бесплатную процедуру в размере до 106000 рублей, которую государство предоставляет бесплодным парам.

ЭКО: показания к проведению

Важно понимать, что экстракорпоральное оплодотворение не является универсальным способом решения проблемы бесплодия. В некоторых случаях проблемы со здоровьем родителей могут исключить возможность благополучного зачатия. Но благодаря возможности использования донорской спермы или яйцеклетки или обращения к программе суррогатного материнства, можно достичь цели, хотя и ценой отсутствия генетического родства с одним из родителей.

К основным показаниям для проведения ЭКО относятся:

1. Трубно-перитонеальное бесплодие: спаечный процесс органов малого таза, который мешает попаданию яйцеклетки в полость матки, а также удаление обеих маточных труб по причине внематочных (трубных) беременностей или гнойно-воспалительных заболеваний маточных труб.
2. Эндометриоз.
3. Отсутствие овуляции, которое не поддаётся лечению.
4. Низкое качество спермы у мужчины.
5. Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие (по статистике, встречается у каждой 6–7 семейной пары, не способной к зачатию).

ЭКО может быть проведено и одинокой женщине, не имеющей супруга и семьи, если она здорова. В таком случае ей предложат более простую процедуру - искусственную инсеминацию, при которой используется донорская сперма, введенная в матку при помощи катетера. Однако, если имеются гинекологические заболевания, препятствующие естественному оплодотворению, пациентке будет предложено ЭКО.

Какие анализы и обследования необходимо пройти перед ЭКО?

Важно, чтобы будущие родители заранее проверили состояние здоровья, чтобы повысить шансы на успешное проведение ЭКО. Клиники, специализирующиеся на оплодотворении "в пробирке", настоятельно рекомендуют женщинам пройти следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• Исследования мазка из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты (результаты действительны 1 месяц);
• Общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
• Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года);
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (на атипические раковые клетки);
• Анализы крови на гормоны;
• Исследование мазка из влагалища и цервикального канала методом ПЦР-диагностики (на наличие инфекционных заболеваний - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.);
• Если женщина перенесла какие-либо операции, то необходимо предоставить выписки из больничной карты (с данными гистологических исследований).

Список необходимых анализов и обследований для мужчин немного короче:

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Спермограмма;
• Анализ мазков из уретры на инфекции, передающиеся половым путем.

Выбираем программу экстракорпорального оплодотворения

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включает различные последовательности этапов. В некоторых ситуациях отбираются только необходимые шаги, например, врач может предложить ЭКО в естественном цикле, если нет необходимости в гормональной стимуляции, и забрать одну зрелую яйцеклетку из яичников женщины без использования лекарств.

Таким образом, программа ЭКО зависит от состояния пациента, его пожеланий, профессионализма врача и технического оснащения клиники.

Классическая программа ЭКО включает все основные этапы искусственного оплодотворения, такие как стимуляция яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в пробирке и подсадка эмбрионов в полость матки.

ЭКО с ИКСИ применяется, когда количество здоровых сперматозоидов в сперме партнера крайне мало. В этом случае врач под микроскопом вводит иглу, содержащую один здоровый сперматозоид, внутрь женской половой клетки. Такая процедура значительно повышает шансы на успешное наступление беременности.

Программа ЭКО с применением хетчинга - еще один метод упрощающий процесс зачатия. Успешное зачатие беременности определяется тем, сможет ли эмбрион вылупиться из оболочек, защищающих его до определенного момента от воздействий окружающей среды, и прикрепиться к стенке матки. Чтобы повысить результативность ЭКО, врач может рассечь эту прозрачную оболочку, таким образом, эмбриону будет легче имплантироваться в эндометрий.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в отличие от распространенных предрассудков, не требует длительной госпитализации женщины и не занимает много времени. На протяжении 1-3 недель до предполагаемой даты зачатия, пациентке назначают гормональные препараты, в форме таблеток или инъекций, которые нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.

В день оплодотворения фолликулы в яичниках достигают нужного размера, и врач вводит иглу в абдоминальную полость мамы через стенку ее влагалища, чтобы, оставшись неоткрытым, просачиваться в жидкость фолликулов и вылавливать яйцеклетки. Полученные яйцеклетки и полноценная, жизнеспособная сперматозоиды проходят обработку и отправляются в инкубатор, который контролирует температуру, содержание газов и влажность.

Затем выбранная тактика реализуется - либо женская клетка оплодотворяется живыми сперматозоидами, либо сперматозоиды инъецируются в яйцеклетку. Этот процесс иногда проводится над несколькими яйцеклетками, потому что не каждая процедура дает позитивный результат, и не все эмбрионы оказываются жизнеспособными. В каждую яйцеклетку должен попасть только один сперматозоид для обеспечения нормального хромосомного набора (46 хромосом - 23 хромосомы от яйцеклетки и 23 хромосомы от сперматозоида).

Оплодотворенные яйцеклетки отправляются обратно в инкубатор, пока они не вырастут в питательной среде в течение 2-5 дней, а если есть необходимость - то производится преимплантационная диагностика, чтобы выявить возможные генетические патологии эмбриона.

Если эмбрион успешно развивается в течение 5 дней (бластула), то женщина приходит в клинику, где проводится короткая, безболезненная процедура по переносу эмбриона (обычно одного или двух) в полость матки. В неудачных случаях, чтобы не повторять процедуру с самого начала, несколько эмбрионов могут быть заморожены на перспективу.

Успех эмбрионной инсеминации, которая может быть произведена путем переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины, не является заверением, что женщина обязательно станет мамой через 9 месяцев. Несмотря на то, что врачи прикладывают большие усилия, чтобы максимально грамотно провести процедуру, эмбрион может не прижиться. Любая женщина может столкнуться с проблемой того, что беременность не наступает после естественной оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, даже если она абсолютно здорова. Процесс имплантации эмбриона зависит от множества факторов, которые пока не получили полного научного изучения. Следовательно, ни один специалист не может гарантировать успешное приживление эмбриона, независимо от того, где в мире производится данные манипуляции.

Чтобы обеспечить возможность беременности, после трансплантации эмбриона обычно назначают соответствующие препараты. Среди них могут быть "Утрожестан", "Дюфастон", "Прогинова" и многие другие.

Нередко женщины, прошедшие индивидуальную процедуру ЭКО, задаются вопросом, когда же можно узнать о своей беременности. Ответ на это вопрос довольно прост. Как правило, для оценки эффективности процедуры искусственного оплодотворения диагностируют при помощи экспресс-теста мочи и анализа крови на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который проводят примерно через 8–10 дней после подсадки 5-дневных эмбрионов.

Цены на услуги репродуктивной клиники

• ЭКО – длительность культивирования 48 часов: 82000 руб.
• ЭКО – длительность культивирования 120 часов: 122000 руб.
• Вспомагательный хетчинг: 5000 руб.
• Внутрицитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку (независимо от количества яйцеклеток): 17000 руб.

После успешной ЭКО и положительного анализа женщина становится официально беременной. Тем не менее, в первый триместр, как и в любую беременность, вероятность выкидыша достаточно высока. Для предотвращения нежелательных последствий важно тщательно следить за здоровьем и придерживаться рекомендаций врача. Ведь беременность - это начало долгого, но радостного пути встречи с будущим ребенком.

Где можно сделать ЭКО?

Подготовка к ЭКО включает в себя важный этап выбора медицинского учреждения. Если вы решили воспользоваться квотой от государства, то помочь сможет только та клиника, которая работает с программой медицинского страхования. Однако, наших клиник гораздо больше, и стоит потратить некоторое время, чтобы изучить информацию и отзывы о каждой из них.

Один из самых старейших московских центров ЭКО - это клиника "Эмбрион". За время работы данного учреждения на свет появилось более 7500 здоровых малышей. Это население среднего российского поселка! Сотрудники "Эмбриона" - это коллектив сертифицированных врачей, которые работают под руководством одного из основоположников ЭКО в России, доктора Кима Кечияна. Они постоянно работают над усовершенствованием методики экстракорпорального оплодотворения, стремясь делать ее дешевле, при этом не ухудшая качество. Пациенты Центра могут использовать все современные технологии, которые могут потребоваться в ходе процедуры, и ожидать внимательного отношения со стороны персонала, а также круглосуточной поддержки врачей. На сайте клиники "Эмбрион" можно узнать подробную информацию.

Клиника "Эмбрион" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343, которая была выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, дата выдачи - 9 января 2014 года.

Фото: freepik.com