«ДОСТОЙНЫЙ СЫН СВОИХ УЧИТЕЛЕЙ»

Современную историю медицинской науки, высшего медицинского образования и практического здравоохранения Тверского региона невозможно описать, оценить и полноценно изучить, не вспомнив имена прославленных университетских учёных, профессоров и доцентов Тверского государственного медицинского университета (в прошлом академии), а также успешных практических врачей, внесших личный вклад в развитие медицинской отрасли в регионе. Особенное и во многом уникальное место в этом славном ряду выдающихся медиков Верхневолжья занимает доктор медицинских наук, профессор, ведущий ангиохирург Тверской области, заслуженный врач Российской Федерации Юрий Иванович Казаков. Масштаб личности и спектр заслуг этого уважаемого и талантливого хирурга в науке и практическом здравоохранении трудно переоценить – профессор Ю.И. Казаков многие годы является руководителем единственного в регионе ангиохирургического отделения Областной клинической больницы, вошел в историю медицинского университета, как основатель и бессменный заведующий первой в нашей стране кафедры сердечно-сосудистой хирургии, на базе которой за последние 20 лет он создал масштабную научную школу ангиохирургов, из которой вышли в самостоятельную жизнь десятки докторов и кандидатов медицинских наук.

4 августа 2023 года профессор Ю.И. Казаков отмечает славный юбилей – 75 лет со дня рождения и 50-летие своего служения тверскому здравоохранению.

Юрий Иванович Казаков родился в 1948 году в семье боевого офицера морской авиации, участника Великой Отечественной войны Ивана Фёдоровича и медицинской сестры одной из архангельских поликлиник Анастасии Ивановны Казаковых. Семье Казаковых, как множеству семей военных, пришлось немало попутешествовать по стране. Поэтому юному Юре посчастливилось пожить и в Мурманске, и в Риге, и в Калининграде, прежде чем приехать в Тверскую губернию на родину отца. К этому времени Иван Фёдорович уволился из армии и Казаковы поселяются в посёлке Селижарово на живописных берегах знаменитого озера Селигер. Здесь юный Юра, старший из двух сыновей отставного майора, естественно мечтающий пойти по военным стопам отца, впервые пойдет в школу.

Окончил школу с серебряной медалью Юрий Казаков в небольшом городе Лихославле, куда в последствии перевели работать его отца. К этому времени будущий профессор-хирург уже грезил надеть белый врачебный халат. На выбор профессии повлиял отец, который отговорил сына идти в военный вуз и постоянно рассказывал о преимуществах и престиже профессии врача.

При поступлении на лечебный факультет Калининского мединститута, Юрий Казаков блеснул своими знаниями по физике, доказав нестандартным путем на экзамене газовый закон Бойля - Мариотта, чем вызвал восхищение и удивление комиссии, председателем которой был знаменитый ученый-физик Алексей Брадис.

Годы учёбы в мединституте Юрию Ивановичу запомнились необыкновенно сложными и ответственными. Учился средне, прослыл стабильным «хорошистом», но всё давалось большим трудом. К моменту окончания лечебного факультета Калининского мединститута смышленый выпускник четко определился в будущих профессиональных интересах – хотелось заниматься хирургией, причём необыкновенной и во многом неведомой доселе не только ему, но и очень многим старшим коллегам-врачам. Мечты будущего профессора были всецело посвящены кардиохирургии – новому направлению в здравоохранении, о котором на тот момент можно было только воображать. Своему юношескому интересу к хирургии органов сердечно-сосудистой системы Юрий Иванович обязан своему первому учителю, профессору Льву Сергеевичу Журавскому.

Профессор Л.С. Журавский, прямой потомок выдающегося врача и филолога Владимира Ивановича Даля, известный в Калинине врач-хирург и общественный деятель, руководил главной хирургической кафедрой лечебного факультета Калининского мединститута. На базе городской больницы №8, где находилась возглавляемая им кафедра госпитальной хирургии, он организовал экспериментальную хирургическую лабораторию, где под его руководством проводились операции на животных. Лев Сергеевич сконструировал собственную экспериментальную модель аппарата искусственного кровообращения, позволяющую выполнять операции на открытом сердце у собак. Это очень заинтересовало молодого Юрия Казакова, и он с великим увлечением и азартом окунулся в экспериментальную хирургическую работу. Первые научные публикации будущего профессора-ангиохирурга Ю.И. Казакова были опубликованы именно по данным этих студенческих экспериментов.

После окончания института, по распределению в интернатуру Юрий Иванович отправляется работать в Ржевскую ЦРБ, где знакомится с первым своим учителем практической хирургии Софьей Константиновной Шулеповой.

Софья Константиновна, будучи заведующей огромным онкологическим отделением Ржевской ЦРБ, относилась к молодым интернам, как к собственным детям, старалась научить их всем премудростям большой и сложной практической хирургии, поставить правильно молодым хирургам руки, научить правильному общению с пациентами. Надо заметить, что в то далёкое время эта хрупкая женщина-хирург выполняла на базе районной больницы сложнейшие операции, которых не проводили в областном центре. В еженедельном операционном графике значились гастрэктомии, различные модификации резекций желудка, паллиативные анастомозы при кишечной патологии, резекции печени и многое другое.

Молодого хирурга Юрия Казакова упрашивали остаться работать в Ржеве, где предлагали заниматься урологией и общей хирургией. Но интерес к сосудистой хирургии и тяга к экспериментальной работе перевесили чашу весов. Юрий Иванович возвращается в Калинин, где приступает к работе в отделении сосудистой хирургии городской больницы № 8.

Чтобы зарекомендовать себя и показать профессору Л.С. Журавскому, такому недосягаемому и выдающемуся хирургу на тот период, что ты что-то стоишь и можешь, Юрий Иванович активно занимается экспериментальной хирургией и изобретательством, конструируя множество медицинского инструментария, облегчающего работу хирурга. Невероятная работоспособность и неподкупное желание заниматься сосудистой хирургией вскоре дали первые плоды – профессор Л.С. Журавский приглашает Юрия Казакова в заочную аспирантуру. Юрий Иванович увлеченно работает над диссертацией, проводит эксперименты, оперирует больных. Однако вскоре Лев Сергеевич Журавский скоропостижно умирает.

Его место занимает приехавшая в Калинин выдающаяся хирургесса, ученица академика Н.М. Амосова, первая в мире женщина, оперировавшая на сердце, профессор Лена Николаевна Сидаренко. Она долго присматривалась к молодому хирургу Ю. Казакову, внимательно оценивая его работу. В итоге она разглядела в молодом и активном хирурге огромный потенциал и большую перспективу. С тех пор Л.Н. Сидаренко стала главным учителем и путеводителем в профессиональной жизни профессора Ю.И. Казакова. Под ее руководством Юрий Иванович успешно защищает кандидатскую диссертацию на тему: «Изучение периферического кровообращения и оценка эффективности оперативного лечения больных с тромбооблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей по показателям регионарного ОЦК» (1980).

Вскоре после защиты кандидатской диссертации в 1983 году на рядовом дежурстве в отделении кардиохирургии ОКБ доктор Юрий Казаков выполнил беспрецедентную даже по сегодняшним временам операцию – пришил руководителю Лихославльского колхоза «Вперед» Джамолодину Гитихмадибирову оторванную пресс-машиной руку. Это был уникальный в истории медицины случай, когда полностью оторванную конечность на уровне плеча удалось пришить заново. Данная операция вызвала большой резонанс в медицинских кругах Советского Союза, а Юрий Казаков получил высокую оценку его работы от самого Министра здравоохранения СССР легендарного хирурга академика Бориса Петровского, который прислал на имя молодого доктора поздравительную телеграмму.

В 1990 году Юрий Иванович становится доктором наук и работает профессором кафедры госпитальной хирургии Калининского мединститута. Тема докторской диссертации: «Прогнозирование и пути улучшения результатов лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с противопоказаниями к реконструктивным операциям». Профессор Л.Н. Сидаренко к этому времени вышла на пенсию и уехала на Украину, её заменил на посту руководителя кафедры профессор-уролог Андрей Дмитриевич Никольский, который относился к Юрию Ивановичу с интересом, симпатией, уважением и всячески старался помочь ему в научных поисках и проектах.

В 1994 году профессор Юрий Казаков возглавил единственное в Тверской области отделение сердечно-сосудистой хирургии, а спустя еще 10 лет по его инициативе в Тверской государственной медицинской академии открывается одноименная кафедра, которой он руководит по сегодняшний день. Важно отметить, что открытие в 2000 году студенческой кафедры сердечно-сосудистой хирургии ТГМА и выделение этой дисциплины, как самостоятельного образовательного предмета в курсе обучения студентов лечебного факультета – абсолютный исторический приоритет, ибо до этого момента подобных кафедр в медицинских вузах не было. Сегодня, как мы знаем, многие медицинские учебные заведения России гордятся такими кафедрами и активно развивают впервые начатые профессором Ю.И. Казаковым в Твери образовательные традиции.

За многие годы своей научной деятельности профессор Юрий Иванович Казаков смог создать настоящую научную школу кардио- и ангиохирургов на Верхневолжской земле. Под его руководством защищены 1 докторская и более 30 кандидатских диссертаций, он является соавтором более 400 научных публикаций, нескольких монографий и десятков патентов на изобретения и рационализаторские предложения. Тематика его научных интересов широка и представляет отдельный предмет для анализа и изучения.

Доминантной темой научных исследований профессора Ю.И. Казакова и его учеников многие годы остается проблематика эффективной диагностики и хирургического лечения облитерирующих заболеваний артерий различных сосудистых бассейнов. В данном контексте им были тщательно изучены и проанализированы результаты реконструктивного оперативного лечения выраженного атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов с критической ишемией и высокими рисками ампутаций. Отдельное внимание уделено оптимизации хирургической помощи пациентам пожилого и старческого возраста, имеющим тяжелую сопутствующую патологию.

В частности, именно Ю.И. Казаковым впервые был внедрен в клиническую практику метод дистального аутовенозного бедренно-тибиального шунтирования при протяженных окклюзиях магистральных артерий нижних конечностей с формированием артерио-венозной фистулы. Данная методика нашла широкое применение и оправдала себя хорошими результатами, что способствовало существенному снижению процента ампутаций у пациентов с критической периферической ишемией нижних конечностей. Результаты многолетнего и разностороннего изучения данной научной тематики легли в основу крупной монографии, получившей название: «Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение», которая вышла в свет в 2018 году в соавторстве Ю.И. Казакова с тогдашним президентом РОАСХ, академиком РАН А.В. Покровским и к.м.н. И.Б. Лукиным. По данной тематике под руководством профессора Ю.И. Казакова успешно защищено более 10 диссертационных работ.

Последние несколько лет научные интересы Ю.И. Казакова отражают современный персонифицированный подход к лечению пациентов с мультифокальным атеросклеротическим поражением одновременно брахиоцефальных, коронарных артерий и сосудов нижних конечностей, а также выбору очередности и этапности необходимых оперативных вмешательств. Исследования по данному направлению профессор Ю.И. Казаков проводит, привлекая к работе мультидисциплинарную команду ученых – кардиологов, неврологов, специалистов УЗИ диагностики, рентгенэндоваскулярных хирургов, морфологов и патогистологов. Это позволяет дать максимально полную и разностороннюю оценку реактивности атеросклеротического процесса в различных сосудистых бассейнах и разработать новые алгоритмы диагностики патологии для специалистов разных сфер практической медицины.

Профессор Ю.И. Казаков и его коллеги внесли важный личный вклад в развитие технологий рентгенэндоваскулярной диагностики и хирургии в Тверском регионе. Именно Юрий Иванович Казаков был инициатором открытия в стенах ОКБ г. Твери первого в истории здравоохранения области специализированного рентгенэндоваскулярного отделения, которое сегодня выполняет более 90% всех эндоваскулярных вмешательств по профилю кардиологии и сосудистой хирургии. Результаты данной работы также нашли отражение в научных публикациях и диссертационных работах под руководством Юрия Ивановича.

Важнейшей темой научных исследований Ю.И. Казакова можно назвать реконструктивную хирургию брахиоцефальных артерий, как эффективный способ профилактики первичных и повторных ишемических инсультов. Данная проблематика занимает особое место в научной биографии Юрия Ивановича – именно он, став руководителем профильного отделения Областной клинической больницы города Твери, впервые в истории регионального здравоохранения выполнил классические методики каротидной эндартерэктомии, а в последствии внедрил эверсионный способ этой операции, ставший на сегодняшний день рутинным оперативным вмешательством в стенах вышеуказанной клиники. Если посмотреть статистику, то в конце 1990-х годов, в самом начале этого пути, количество подобных операций едва превышало отметку 20 вмешательств в год, тогда как сегодня различные варианты операций на брахиоцефальных артериях выполняются в режиме 3-4 вмешательств в неделю. Следует отметить, что по опубликованным данным академика А.В. Покровского отделение, возглавляемое профессором Ю.И. Казаковым, официально отнесено в группу крупнейших российских центров с максимальным количеством таких операций в год.

Среди широкого спектра научных работ Ю.И. Казакова можно выделить и тематику эффективного лечения и диагностики осложненных аневризм брюшной аорты. В ряде его публикаций отмечается применение инновационных методик превентивной диагностики разрыва аневризм, среди которых – методика инфракрасной спектрометрии крови, впервые примененная в контексте данной патологии, что нашло отражение в одной из кандидатских диссертаций учеников Ю.И. Казакова.

Много времени и сил профессор Ю.И. Казаков уделяет вопросам применения различных видов анестезиологического пособия при ангиохирургических заболеваниях. В частности, благодаря его инициативе в практическую деятельность впервые внедрены методики регионарной анестезии при операциях на сосудах нижних конечностей (продленная пред- и постоперационная перидуральная аналгезия при периферической критической ишемии) и во время проведения вмешательств на сонных артериях. Последний аспект особенно ценен – благодаря внедрению этих инновационных технологий в практическую анестезиологию при хирургических вмешательствах удалось минимизировать процент интраоперационных нарушений мозгового кровообращения после пережатия сонных артерий во время операций. Результаты этой сложной работы легли в основу докторской диссертации ученика Ю.И. Казакова, теперешнего профессора и заведующего кафедрой хирургии и анестезиологии Тверского ГМУ Д.В. Федерякина, который успешно продолжает развивать данное направление со своими учениками.

Большое внимание в своей научной деятельности Ю.И. Казаков уделяет изучению истории развития сердечно-сосудистой хирургии на Верхневолжской земле. В 2014 году в печати вышла знаковая монография Ю.И. Казакова в соавторстве с директором музея истории НЦССХ им А.Н. Бакулева профессором С.П. Глянцевым и к.м.н. А.П. Касьяненко, которая получила название: «Трудный путь к сердцу». В данную книгу включены очерки по истории хирургии сердца и сосудов в Тверском регионе и представлен подробный научно обоснованный и доказанный найденными архивными документами исторический экскурс об этапах становления и поступательного развития практической сердечно-сосудистой хирургии Верхневолжья.    

Важнейшим событием в профессиональной биографии профессора Юрия Ивановича Казакова следует назвать долгожданный старт практической кардиохирургии на Тверской земле. Оперативные вмешательства на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения – давняя заветная мечта тверских медиков, к которой они шли многие десятилетия. И мечта эта осуществилась 31 октября 2013 года, когда во вновь организованном отделении кардиохирургии ОКБ г. Твери по личному приглашению профессора Ю.И. Казакова первые вмешательства аорто-коронарного шунтирования были выполнены лично тогдашним директором НЦССХ им А.Н. Бакулева, академиком РАН и РАМН Л.А. Бокерия и профессором центра М.М. Алшибая. Данное поистине историческое событие в медицинском мире Верхневолжья дало старт новому направлению практической кардиохирургии, которое сегодня радует своими результатами – тверские кардиохирурги ежегодно выполняют более 200 операций на открытом сердце.

Сегодня в медицинском сообществе нашей страны профессор Ю.И. Казаков известен, как один из авторитетных ученых и опытнейших оперирующих хирургов-практиков. Он является членом президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, председателем регионального отделения Ассоциации флебологов России. Среди профессиональных заслуг профессора Ю.И. Казакова – многочисленные благодарности и почетные грамоты региональных и федеральных властей, он является лауреатом трёх региональных профессиональных медицинских премий «Призвание», «Эскулап» и «Alma Mater», является внештатным экспертом РАН по проблемам сердечно-сосудистой хирургии. В сентябре 2022 года Указом Президента страны Юрий Иванович Казаков удостоен высоко звания «Заслуженный врач Российской Федерации».

Но главное достижение Юрия Ивановича Казакова, наверное, все же в другом – его смело могут назвать любимым учителем сотни благодарных учеников – практических сосудистых хирургов и увлеченных ученых, которым он открыл дорогу в интересную и успешную профессиональную жизнь. А еще – тысячи счастливых пациентов, которые обязаны ему своим здоровьем и благополучием. А что же может быть ценнее и важнее этого?..

Максим СТРАХОВ,
кандидат медицинских наук, доцент Тверского ГМУ,
член Союза российских писателей и Союза журналистов России,
лауреат премий имени М.А. Булгакова и М.Е. Салтыкова-Щедрина